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膽管癌早期無症狀、發現後也難治 預防方式只有一個

今年2月間媒體報導,唱紅「意難忘」、「我在你左右」等名曲的資深藝人美黛,於元月29日因膽管癌離世,享壽78歲。告別式於3月10日舉行,眾多藝人好友紛紛前去為她送行。

據醫院發出聲明指出,美黛是在2017年11月經超音波導引肝臟穿刺檢查,切片確診為肝內膽管癌第四期,且侵犯肝門靜脈,並已轉移至後腹腔淋巴結。一開始採取化療,但效果不彰,病情持續惡化,2018年1月初改為緩和性放療,但病患身體仍無法負荷而中止,改採安寧緩和醫療。

膽管是膽汁運送的通道,依據所在位置,又分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管,發生於這些部位的癌症統稱膽管癌。癌變的原因與膽管的慢性發炎有關,但是確實病因並不清楚。肝內膽管癌因位置在肝臟內,如同肝細胞癌,初期症狀不明顯,多半腫瘤很大才有症狀而被診斷出來,預後較差;肝外膽管及肝門膽管癌雖然因為位置的關係,腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸,潮吹按摩棒相對之下較易早期發現,但不易治療,且易轉真人娃娃影片移至淋巴結,預後不佳。

肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院內科名譽教授楊培銘表示,膽管癌的症狀包括黃疸、體重減輕、食慾不振、發燒和腹痛。治療方式以手術切除為主,對於有復發疑慮的病人,再輔以化學治療、放射治療。



肝內膽管癌很難早期發現,最相關的腫瘤標記是CA19-9,有些病例是因此項檢查而及早發現,有些則是接受超音波檢查時無意中發現,不過也因為難以早期發現,能開刀的病患不多,不能開刀的患者5年存活率約只有20%。

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膽管細胞癌可怕的地方是因為,無論是用開刀或者電燒或者是只能引流的方式治療,化學治療藥物方面,目前能夠發揮效果的藥物也是相當少,雖然最近幾年開始有所謂的標靶治療或者是情趣用品哪裡買的到免疫療法,但是目前還沒有非常突破的進展。

膽管細胞發生的原因到現在都還是不清楚,只知它跟遺傳是沒有絕對的關係,要早期發現的話,只能呼籲為了自己的健康,既使不是B肝或C肝,最好每一年做一次健康檢查或是接受腹部超音波檢查,因為,既使不是B肝不是C肝,有時候意外也會產生肝細胞癌,所以超音波檢查即使自費(大概一千塊台幣),為了自己的健康,最好定期做超音波檢查,而且在膽管細胞癌無從預防下,最好的方式還是定期做腹部超音波檢查。

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